妊娠中の溶連菌感染リスクと治療に関する注意点

妊娠中の溶連菌感染

溶連菌感染症の中の「B型溶血性連鎖球菌（GBS）」は、妊娠中の母親から産道感染した場合、新生児が肺炎、髄膜炎、敗血症などの疾患を引き起こす原因となることがあります（新生児GBS感染症）。

特に髄膜炎は、脳や脊髄の表面を覆っている髄膜に感染して脳炎などを引き起こすため、重大な後遺症が残る可能性もあります。

B型溶血性連鎖球菌（GBS）は、健康な女性の膣内や周辺に存在することがある菌であり、妊婦の20〜30％が保菌者であると言われています。

B型溶血性連鎖球菌（GBS）の保菌者であるかどうかについては、妊娠後期に検査で調べますが、妊娠中に胎児に影響を与えることはありません。

菌が見つかっても母体には影響がないため、特別な治療は行わず、出産を控えた感染者については、抗生剤を服用するとともに出産時に抗生剤を点滴します。
一般的に使用されるのは、アンピシリンというペニシリン系の抗生物質で、ペニシリンにアレルギーのある妊婦の場合は、別の抗生剤が使われます。抗生剤は初回に2ｇ投与し、それ以降は、お産終了まで４時間ごとに1ｇずつ投与します。

検査が行われるのは妊娠33〜37週で、膣口や肛門周囲を綿棒でこすり、培養して調べます。

検査時にB型溶血性連鎖球菌（GBS）が見つかってたとしても、抗生物質の作用により出産時には菌がなくなっている場合や、検査時には菌が見つからなかったものの、出産時の検査で菌がみつかる場合もあります。

産院の中には、妊娠中のおりもの検査で菌が見つかった際に抗生剤（飲み薬）を処方して経過観察し、その後、出産時に再検査をおこない、菌がまだ存在している場合は、点滴による抗生剤の投与を行う、という方針を採用しているところもあります。

大人の溶連菌感染症の治療法(診断および抗生物質投与)

溶連菌感染症・抗生物質の投与

医療機関で溶連菌感染症であると診断されると、すぐに抗生物質投与による治療が始まります。診断は迅速診断キットを用いて30分程度で終わります。

抗生物質を投与すると、2〜3日かけて熱が下がり、のどの痛みも和らぎます。発疹などの急性期の症状も落ち着き、手先、足先から徐々に皮が剥けて通常の皮膚の状態に戻っていきます。

症状が治まっても、完全に溶連菌が体中からなくなるまでに10日間から2週間程度かかるので、他の人への感染や続発症・合併症を防ぐためにも、医師の指示通り指定された期間は抗生物質を服用しつづけることが大切です。
ちなみに、抗生物質は医療機関で医師の診察を受けなければ処方されないので、疑わしい症状が現れたら必ず医療機関で受診することが大切です。

溶連菌感染時の家庭での対処

家庭では、食事の際に辛いもの・すっぱいものなど、刺激の強いものを摂取することはなるべく避け、のどごしがよく、消化しやすいものを選ぶよう心がけましょう。
うどんやおかゆ、煮野菜、白身魚などがお勧めですが、食欲のない場合はゼリーやヨーグルト、スープなどが適切でしょう。
急性期で喉の痛みが強く、食事がつらい場合は水分だけでも摂るようにします。

症状が改善され、仕事に復帰できる状態になれば、溶連菌が体内に留まっている状態でも仕事に復帰してかまいません。
ただしその場合は、咳やくしゃみなどで他人に感染しないよう気をつけるとともに、処方された抗生物質を医師の指示通りに最後まで服用しつづけることを忘れないようにしましょう。